ENCUESTA PARA LA IDENTIFICACIÓNDE PELIGROS Y/O RIESGOS

Nombres y apellidos

Dirección de correo electrónico

Número de cedula:

Proceso al que pertenece:

Cargo:

¿Usted considera que esta expuesto a los siguientes riesgos físicos?

Escriba todas las opciones que usted crea correctas

• Iluminación (luz visible por exceso o deficiencia)
• Ruido ( impacto intermitente y continuo)
• Radiaciones ionizantes (rayos X, gama, beta, alfa)
• Radiaciones no ionizantes ( laser, ultravioleta infrarroja) ej: computador
• Temperaturas extremas (calor y frio)
• Vibraciones (cuerpo entero, segmentaria)
• Ninguna de las anteriores

Considera usted que el nivel de exposición es :

(Por favor escriba de forma completa la opción seleccionada, escribe únicamente lo que se encuentra en negritas)

OPCION A: MUY ALTO

OPCION B: ALTO

OPCION C: MEDIO

OPCION D: BAJO

¿Usted considera que esta expuesto a los siguientes riesgos biológicos?

Escriba todas las opciones que usted considere correctas

• Virus
• Bacterias
• Hongos
• Ricketsias
• Parasitos
• Picaduras
• Mordeduras
• Otro
• Ninguna de las anteriores

En caso que haya escogido otro, a continuación menciónelo

Considera usted que el nivel de exposición es :

(Por favor escriba de forma completa la opción seleccionada, escribe únicamente lo que se encuentra en negritas)

OPCION A: MUY ALTO

OPCION B: ALTO

OPCION C: MEDIO

OPCION D: BAJO

¿Usted considera que esta expuesto a los siguientes riesgos biomecánicos?

Escriba todas las opciones que usted crea correctas

• Postura (prolongada mantenida, forzada, anti gravitacionales)
• Esfuerzo
• Movimiento repetitivos
• Manipulación manual de cargas

Considera usted que el nivel de exposición es :

(Por favor escriba de forma completa la opción seleccionada, escribe únicamente lo que se encuentra en negritas)

OPCION A: MUY ALTO

OPCION B: ALTO

OPCION C: MEDIO

OPCION D: BAJO

¿Usted considera que esta expuesto a los siguientes riesgos psicosociales?

• Gestión organizacional (estilo de mando, pago, contratación, participación, inducción y
  capacitación, bienestar social, evaluación del desempeño, manejo de cambios)
• Características de la organización del trabajo (comunicación, tecnología, organización
  del trabajo, demandas cualitativas y cuantitativas de la labor
• Características del grupo social del trabajo (relaciones, cohesión, calidad de
  interacciones, trabajo en equipo
• Condiciones de la tarea (carga mental, contenido de la tarea, demandas emocionales,
  sistemas de control, definición de roles, monotonía, etc).).
• Interfase persona tarea (conocimientos, habilidades con relación a la demanda de la
  tarea, iniciativa, autonomía y reconocimiento, identificación de la persona con la tarea y la
  organización
• Jornada de trabajo (pausas, trabajo nocturno, rotación, horas extras, descansos)

De los riesgos psicosociales, ¿Cuál escogió y por que?

Considera usted que el nivel de exposición es :

(Por favor escriba de forma completa la opción seleccionada, escribe únicamente lo que se encuentra en negritas)

OPCION A: MUY ALTO

OPCION B: ALTO

OPCION C: MEDIO

OPCION D: BAJO

¿Usted considera que esta expuesto a los siguientes riesgos químicos?

Escriba todas las opciones que usted considere correctas

• Polvos inorgánicos y orgánicos
• Fibras
• Líquidos (nieblas y rocíos)
• Gases y vapores
• Humos metálicos, no metálicos
• Material particulado
• Otro

En caso que haya escogido otro, menciónelo a continuación

Considera usted que el nivel de exposición es :

(Por favor escriba de forma completa la opción seleccionada, escribe únicamente lo que se encuentra en negritas)

OPCION A: MUY ALTO

OPCION B: ALTO

OPCION C: MEDIO

OPCION D: BAJO

¿Considera que las condiciones de Orden y Aseo son adecuadas en su área de
trabajo? Responde si o no cual sea el caso. 

¿Considera que las condiciones de Orden y Aseo son un riesgo?

(Por favor escriba de forma completa la opción seleccionada, escribe únicamente lo que se encuentra en negritas)

OPCION A: MUY ALTO

OPCION B: ALTO

OPCION C: MEDIO

OPCION D: BAJO

¿Durante la ejecución de las labores utiliza herramientas manuales (Cosedora,
Perforadora, Bisturí, etc.)? Responde si o no cual sea el caso. 

¿El uso de herramientas manuales (Cosedora, Perforadora, Bisturí, etc.), son un
riesgo?

(Por favor escriba de forma completa la opción seleccionada, escribe únicamente lo que se encuentra en negritas)

OPCION A: MUY ALTO

OPCION B: ALTO

OPCION C: MEDIO

OPCION D: BAJO

¿Considera que está expuesto a Fenómenos Naturales (Sismos-Terremotos)
durante la jornada laboral?

Responde si o no cual sea el caso. 

¿Qué nivel de riesgo considera usted que esta expuesto a fenómenos naturales?

(Por favor escriba de forma completa la opción seleccionada, escribe únicamente lo que se encuentra en negritas)

OPCION A: MUY ALTO

OPCION B: ALTO

OPCION C: MEDIO

OPCION D: BAJO

¿Dentro de las actividades laborales, realiza trabajo en altura (1.50 metros)?

Responde si o no cual sea el caso. 

¿Considera que la ejecución en trabajo en alturas, es un riesgo?

(Por favor escriba de forma completa la opción seleccionada, escribe únicamente lo que se encuentra en negritas)

OPCION A: MUY ALTO

OPCION B: ALTO

OPCION C: MEDIO

OPCION D: BAJO

Considera que hace falta un riesgo, que no se contemplo? (Descríbalo)